同型半胱氨酸(HCY)——一文轻松懂

2021-06-17

随着研究的不断增多,同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)对人体健康所产生的危害已经被越来越多人揭示,在临床方面也已被广泛认可,尤其是HCY水平与心脑血管疾病之间的关系。


什么是“同型半胱氨酸”?

我们每天都能从饮食中获取蛋氨酸(人体必需的一种氨基酸),当它在体内转化时,就会生成一种中间代谢产物——同型半胱氨酸
当机体工作正常时,我们能快速将同型半胱氨酸代谢转化为谷胱甘肽等其它物质,因此,健康人体内的同型半胱氨酸含量非常少。

理想状态下,血液中同型半胱氨酸含量平均只有10μmol/L左右,正常不超过15μmol/L。

Hcy的危害

Hcy检测是医院常见的体检项目,高Hcy意味着心脑血管意外的风险较高,如H型高血压、冠心病、中风等疾病的发病率。

根据《中国高血压防治指南(2010)》、《中国脑卒中一级预防指导规范(2015)》、《美国AHA卒中指南(2006)》、《欧洲卒中指南(2008)》、《世界卫生组织(WHO)ICD11》,Hcy水平在15以下,每升高3umol/L,中风发生率增加19%,心梗发生率增加11%。Hcy水平在15以上,每升高5umol/L,脑中风发生率增加59%,心梗发生率增加38%。



世界卫生组织认为Hcy的正常值应小于10 umol/L,中国医院标准是大于15umol/L即可诊断为“同型半胱氨酸血症”。赛立复线粒体研究院认为,Hcy的最佳数值是小于等于6 umol/L,6~10umol/L为心脑血管意外的高风险,10~15umol/L为轻度“同型半胱氨酸血症”,中度和重度的以此类推,详细参考下图:



HCY的影响因素

血清Hcy理想的水平是<10μmol/L(有些研究甚至提出低于6μmol/L为佳),超出这个水平可以称之为高同型半胱氨酸血症,会对健康产生一定的危害。Hcy水平异常有多方面的原因,前面说到,Hcy的代谢需要多种酶和维生素的参与,因此,酶活性的下降、基因多态性、营养素的缺乏、药物等均会影响同型半胱氨酸水平,其中,基因多态性引起的酶活性下降以及营养素的缺乏是非常重要的原因,如MTHFR基因突变或是叶酸、维生素B12的缺乏等。据研究显示,国人平均MTHFR基因677位点纯合突变率为23.2%,意味着约每4人中就有一人极有可能患有高同型半胱氨酸血症。

HCY检测的意义

基于Hcy与健康之间的关系,血清Hcy的检测非常必要且重要。

对于高血压患者而言,血清Hcy水平的高低意味着判断自己是否是H型高血压,从而了解自身中风的风险,提前预防。

中老年人群的体检中,作为心脑血管疾病的独立危险因子,Hcy水平的检测和改善有助于避免内皮细胞的损伤,降低心脑血管疾病发生和发展的概率。


对于备孕人群和怀孕人群来说,叶酸水平的检测辅以Hcy水平的检测能够避免流产、习惯性流产等问题。

一些老年痴呆家族史人群、癌症人群等也能从Hcy水平的检测中获益,因为Hcy参与甲基化,而甲基化与遗传、疾病等有着相当重要的关系。