功能医学案例分享:肠道及免疫失衡的干预和修复

2021-11-30

免疫和大脑之间是相互作用的,消化系统作为我们的第二大脑,它分泌多种神经递质和激素作用在大脑。肠道也是最大的免疫系统,肠道-炎症-大脑之间也是在不断的进行着信息的交换,他们三者之间相互作用,最终会影响大脑出现情绪和心理的变,人体出现生理失衡。下面,裕永健康就和大家分享一则肠道免疫失衡通功能医学干预重建生理平衡的案例。

评估和干预


肠道生理失衡的评估:

一般对于生理失衡的判断需要通过详细症状、体征的具体表现、临床的体检报告(HP、胃肠镜等)、功能医学检测(慢性食物过敏、肠漏症检测、有机酸代谢、CDSA等),以及全面了解其生活方式、家族史、用药史等,最后应用功能医学思维模式综合判断评估。


5R干预计划

去除(remove):减少有害物质的接触是肠道修复的第一步。降低肠道功能紊乱的根本方法是排除对肠道粘膜有刺激性的因素,包括胃肠道的病原微生物、过敏/不耐受的食物、环境衍生的有毒物质、药物、压力等。

补充(replace):补充可能缺乏或有限的消化酶、盐酸和其他帮助消化的营养素。

再接种(reinoculat):服用“益生菌”来重建肠道菌群平衡,肠道内菌群平衡是肠道通透性修复的关键。

?修复(repair):指补充各种营养素(包括各种维生素A/C/E、锌、鱼油等)以支持胃肠黏膜的修复、愈合和再生。

重建平衡(rebalance):建立健康的生活方式,良好的睡眠,适度的锻炼,合理的饮食,避免焦虑保持良好的心态。


案例分享


49岁女性,离异,独自抚养孩子(慢性的压力应激状态)。每天吸烟10支左右,饮食单一,挑食(营养不均衡,肠道菌群紊乱),由于慢性肌肉疼痛导致工作困难(慢性炎症),间断服用布洛芬止痛(非甾体抗炎药会引起肠漏症),消化是“一团糟”,患有抑郁症、失眠...


干预原则

肠道:加强肝脏解毒功能、祛除念珠菌(有口腔溃疡和霉菌性阴道炎)、恢复正常的菌群和消化功能
免疫:减轻炎症、消除食物过敏和毒素
大脑:治疗情绪障碍、管理睡眠和压力


肠道干预

饮食:一般作为初始干预,由于检查结果需要等候一段时间,可以先从饮食中去除小麦、乳制品和鸡蛋(三种敏感权重最高的食物),等IgG食物敏感测试结果回报后,再精准的移除敏感食物。
肝脏解毒:有消化系统症状主诉,使用牛奶蓟150mg BID-TID
恢复正常的肠道菌群:
? 无或有轻度消化系统症状,基础益生菌1-2片/天
? IBS、外出就餐、旅行出差,热稳定性益生菌1-2片/天
? 水样腹泻或结肠炎,乳酸菌(大量或者是成倍)10片/天 x 1个月,之后逐渐减量
? 根据症状选择相对的益生菌
念珠菌的治疗:
? 念珠菌感染或伴肠道炎症,使用Biocidin(综合植物混合剂)或者猫抓草1000mg BID-TID*8周,或者直到症状改善6个月为止,或者间断使用。
? 病毒感染,使用植物单宁400mg 1-2片BID-TID。
? 霉菌感染,使用制霉菌素100万单位,BID*3个月,添加猫爪草治疗炎症。制霉菌素对肝脏几乎无损害,但有胃肠道刺激反应,特别是霉菌严重超标的患者反应更加明显,所以一般建议晚上睡前服用,通常两周后胃肠刺激就会消失了。
消化酶:粪便中有未消化食物或应用PPI(质子泵抑制剂),建议使用消化酶,并添加镁、VD、钙、蛋白质、VB12等,如果无上述症状,则可以使用盐酸甜菜碱+胃蛋白酶。如果存在HP(幽门螺旋杆菌),加入乳香。
修复肠粘膜:
判断体内是否存在炎症
? WBC<7000,症状轻,锌 30-60mg BID
? WBC<7000,症状中度,锌 30-60mg BID、谷氨酰胺3-10g/天WBC计数>7000,猫爪草1000mg TID*8周,之后改成BID*4月
是否存在胃肠痉挛
? 有,色氨酸500mg 1-2片 BID
? 无,5-羟色胺50-100mg BID
? 如果符合抑郁症标准,添加St. John's Wort(圣约翰草)300 mg TID


情绪管理

亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR基因)异常作为前置因素与慢性疾病相关。中国人有2/3的人MTHFR基因是杂合子或纯合子突变,该基因调控叶酸向甲基化叶酸代谢酶转化的酶,使机体甲基化功能减低,而神经递质代谢需要机体甲基化参与。MTHFR基因异常的患者,心脑血管病、肿瘤、神经系统退行性疾病相对风险增加,需要补充甲基化叶酸等甲基化供体,调控基因的表达。甲基化叶酸是唯一可以通过血脑屏障的。
有焦虑和胃肠道炎症, GABA 100-250mg BID或L-茶氨酸100mg 1-2片
有焦虑和IBS,圣罗勒(Holy Basil)400mg 1-2片 TID


压力管理

如果白天皮质醇升高,使用玉兰/黄柏或南非醉茄 1粒 TID
皮质醇持续升高,可晨起添加PS(磷脂酰丝氨酸)1000 mg
夜间皮质醇增高,会造成失眠,可以睡前使用PS(磷脂酰丝氨酸)2000mg或GABA 100-250mg,抑制兴奋性


睡眠管理

有疼痛和睡眠障碍,睡前使用新西兰神经髓腺萃取物(Neuromedulla New Zealand Gland国外医生推荐)2片
干预期间仍存在睡眠问题,可睡前使用木兰(Magnolia)、枣仁(Ziziphus)1-2片、褪黑素3-12mg


该患者干预应用营养物质方案

一年后随访

戒烟,饮食均衡,依据检测停敏感食物,慢性疼痛得到缓解,消化恢复正常,偶尔出现与饮食有关的大便偏稀,睡眠基本正常,偶尔忙碌会出现入睡困难,多梦。整体生活质量显著提高……