功能医学分享:了解肠易激综合征和建立肠道健康环境

2021-06-17

很多人都有这些经历——

一喝冷饮腹痛、腹泻;

一进考场就想上厕所;

一有急事、一着急就突然肚痛且无法忍耐;

一吃冷辣生鲜等食品后,马上就拉肚子;

……  ......


其实,多数人并没有把这些症状当回事,往往简单地将其归咎于肠胃不好。


殊不知,这些症状的出现,可能源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征。


1什么是肠易激综合征?


肠易激综合征 (IBS)是一种常见的病症,有很多名字,包括神经性结肠、痉挛性结肠、痉挛肠、粘液性结肠炎和痉挛性结肠炎。


据统计,肠易激综合征在我国城市的患病率大约为10.5%,其发病率仅低于感冒,患者分布情况是女性多于男性、城市多于农村、青壮年多于老年人,18-40岁的年龄段人群占一半以上。


但该病与结肠炎症性疾病,如溃疡性结肠炎及Crohns’(克隆病) 结肠炎不能混淆。


IBS 是一种综合征,有典型的症状,如疼痛和胀气同时发生。


按常理来说它不是一个疾病(即,它不能像感冒似的在人跟人之间传染,它也不能用手术方法或是药物治愈),它没有生命危险。


2IBS有什么症状?


有IBS的人也会经历有便秘、腹泻或是腹泻和便秘交替出现。除此之外,IBS可以产生腹部疼痛性痉挛,或是产生一种腹胀的感觉。有时候在排便时发现粘液,这也是IBS的症状之一。直肠出血决不是因为IBS,如果有直肠出血应该进行彻底检查。


3造成IBS的原因


导致IBS的原因有很多,你的肠道防御系统可能因为以下各种原因分崩离析——压力、过多抗生素或抗炎药(阿司匹林、布洛芬等)、类固醇、肠道感染、纤维素不足、高糖饮食、酒精,甚至剖腹产(近年来大幅增加)。

这些诱因触发了身体的免疫反应,导致食物过敏,加重第二大脑(肠道神经系统)的破坏程度,进一步引发肠易激综合症。这并不意味着只有肠道受到影响,同时受损的还会有情绪、能量等很多其他的方面。
在功能医学的概念里,我们都知道一种病症可能是由很多原因导致的(或是一种原因可以诱发多种疾病,如谷蛋白)。比如五个IBS的患者,他们的诱因可能都是不同的,我们应该根据个体差异找出每个人的病因所在。

研究表明IBS两个最常见的诱因是食物过敏和小肠坏菌的过度增长,还有其他一些诱因,比如消化酶的缺乏、肠道寄生虫、锌或镁不足、重金属蓄积等等。

这就是为什么个性化医疗变得至关重要的原因——基于个体的独特性,绝非是一种治疗方案放之四海而皆准,而是我们要找到致病的根本原因,并有针对性的加以治疗。


4食物过敏or 食物敏感


一篇发表在《英国医学杂志<内脏>》上的的文献具有里程碑式的意义,论述了限制摄入迟发过敏反应的食物可在很大程度上缓解IBS症状。另一篇发表在《美国胃肠病学杂志》上的社论则清晰的陈述了我们应该尊重和认识到食物过敏和炎症在IBS中起到的作用。

这些研究都表明特定的食物可刺激肠道和消化系统,这些所谓的食物敏感其实并非是真正的“过敏”,像是对花生或贝类的过敏,而是一种更加温和的“食物敏感”,但可以引发严重的症状。

在众多的食物敏感中,谷蛋白应是最为普遍的,即使你的医生告诉你对于谷蛋白抗体和腹部检查的结果都是正常的,你还是有可能存在严重的反应。


奶制品是另一个罪魁祸首,其中含有的酪蛋白和乳清蛋白可刺激肠道并致炎。

还有一些其他食物,比如豆类、小麦和鸡蛋等,不仅引起肠道的问题,还可能导致肥胖、抑郁和痤疮等。

功能医学医生可为你检测食物敏感和对谷蛋白的反应,或者做10天排毒饮食调整,剔除垃圾食品的同时可避开常见的一些过敏食物。

5肠道失衡


小肠表面的面积很大,几乎是一个网球场大小,而且起到全身免疫系统作用的60%。

复杂的肠道免疫系统是从细胞层面远离毒素(囊括所有的肠道细菌和未消化的食物残渣)的屏障。

如果这道防线崩塌,你的免疫系统将会曝露于来自外界的各种物质中——食物、坏菌和其他微生物等。

简言之,你的健康必须建立于肠道微生物环境的健康,当你的肠道菌群失衡(坏菌过多,好菌不足)时,就会生病了。


下面我们思考一下——你的身体内有大约3磅、500多种的细菌在肠道内,这意味着细菌DNA比人类的DNA要多得多!有好菌,有坏菌,还有非常坏的菌群,如果坏菌占了上风,或者是到了不应该出现的地方(比如应该是无菌的小肠部分),就会开始发酵你所吃进去的食物,尤其是甜食和淀粉类食物。

肠道菌群失衡可诱发或加重IBS,包括肠漏症、小肠菌群过度增长(SIBO)、霉菌过多。所以通常解决这些或其他肠道问题的关键,就在于如何摆脱坏菌并以好菌替代。

6消除IBS的十大策略


因为太多潜在的问题都可以导致IBS,所以功能医学检测和干预可能是你最有效的选择,就是说,简单的应用下列饮食工具和其他策略就可以帮助你预防或扭转IBS,建立良好的肠道健康。

1. 摄取蛋白。为了避免血糖控制失衡造成肠道坏菌增加,应该每一餐(甚至是早餐)摄取蛋白,这可以帮助避免血糖的突然升高,应该每天要有以优质蛋白为基础的早餐。我在这里提供一些好的饮食建议——清洁和可持续饲养的动物蛋白,如鱼、火鸡、鸡肉、羊肉(瘦肉),大量植物蛋白如坚果、豆类、种籽和豆腐。

2. 摄取高纤维食物。全麦、蔬菜、坚果、种籽和水果等富含有益纤维的食物。

3. 不要对健康的脂肪有恐惧。通过进食冷水野生鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼、亚麻籽甚至是海藻等增加omega-3脂肪酸的摄入,食用更多的食草或有机动物制品,限制所有的氢化脂肪、人造奶油、起酥油、地沟油,以及烘焙食品和加工食品等,使用健康的油脂代替,如椰子油、橄榄油(尤其是特级初榨橄榄油),冷轧芝麻油和其他坚果油。

4. 每天至少吃8-10种彩色蔬果,其中富含对抗疾病的维生素、微量元素、纤维、复合营养素、抗氧化剂和抗发炎物质。

5. 限制所有垃圾食品,包括汽水、果汁等各种饮料,这些都会影响糖脂代谢。液体糖分是引起肥胖、糖尿病和心脏病的一个很大的诱因。

6. 添加对抗IBS的有益物质。祛除不良因素并用有益因素替代,锌、维生素A、谷氨酰胺、omega-3脂肪酸(鱼油)和月见草油等都是可以帮助修复肠道的营养物质,使用草药比如槲皮素和姜黄可以降低炎症、修复肠漏。

7. 减压。冥想、深呼吸和瑜伽都是非常好的减压手段,你也可以尝试听一听放松的CD。

8. 睡眠不足可导致肥胖、抑郁、疼痛、心脏疾病、糖尿病等很多症状。

9. 规律运动。甚至30分钟的步行都是有帮助的,如果你想运动度更强烈一些,可以尝试高强度间隔训练或重量对抗训练。

10. 重建肠道菌群。服用高效益生菌(包含至少250亿CFU的多样化乳酸菌、双歧菌、酵母菌)一天两次一到两个月,慢慢开始观察菌群对肠道造成的影响。在有些案例中,有的人需要延长益生菌的服用直到肠道更加完整。食用发酵食物比如泡菜也是一种建立健康肠道菌群的好方法。